Prise en charge des traitements dispensés par les auxiliaires médicaux
Octobre 2022
La prise en charge des auxiliaires médicaux recouvre un vaste champ de prestations et occasionne des questions fréquentes. Vous trouverez ci-dessous la liste non exhaustive des auxiliaires médicaux les plus fréquemment remboursés, ouvrant droit à remboursement par notre Régime, pour la plupart des Membres, lorsqu’ils agissent sur ordonnance médicale.
- Infirmier/Infirmière
- Physiothérapeute/Ostéopathe/ Kinésithérapeute
- Ergothérapeute
- Sage-femme
- Logopédiste/Orthophoniste
- Diététicien/Diététicienne
- Orthoptiste
- Podologue/Pédicure médicale (sous conditions particulières)
- Psychologue
Dans tous les cas, le gestionnaire UNIQA est fondé à examiner l’efficacité des soins pour des prestations prolongées, avec l’expertise de ses médecins-conseil. Dans des situations particulières et sur demande du Membre, il est possible de solliciter un dépassement exceptionnel du plafond de dépenses des auxiliaires médicaux1 . Le plafond des prestations d’auxiliaires médicaux est CHF 3.300.- de dépense annuelle. (Les Membres volontaires adhérents à la couverture réduite ou court terme, n’ont pas droit à remboursement des traitements auxiliaires).
Physiothérapeute / kinésithérapeute/ infirmier(e)s / ergothérapeute / Logopédiste/orthophoniste / orthoptiste
Ces prestataires doivent être titulaires d’un diplôme d’état reconnu et habilités par l'autorité nationale compétente de l'État de leur pays d'exercice.
Le CHIS rembourse ces traitements, sur prescription médicale, quel que soit le pays dans lequel ils sont dispensés, selon des conditions similaires aux traitements dispensés en Suisse et en France.
Ostéopathe
Vos séances peuvent être couvertes par le CHIS si le prestataire est reconnu dans le pays de pratique :
- En Suisse, inscrit au Registre des professions de la santé - NAREG
- En France, enregistré auprès de l’Agence Régionale de Santé (ARS) et disposant d’un numéro ADELI.
Psychologue
Vos séances peuvent être couvertes par le CHIS si le traitement est prescrit par votre médecin et le prestataire est reconnu dans le pays de pratique :
- En Suisse, inscrit dans le Registre des professions de la psychologie
- En France, enregistré auprès de l’ARS