Non, toutes les prestations ne sont pas remboursées selon la règle générale décrite dans la précédente question. Pour vérifier la règle qui s’applique, veuillez consulter la liste des prestations que vous trouverez sur le site. Ainsi vous verrez que si vous vous rendez dans un établissement hospitalier privé non-agréé par le CHIS, vous serez remboursé seulement à 80 % des frais, et ce sans limite de frais à charge puisque la règle générale ne s’applique pas. Vous pourriez donc devoir être amené à payer vous-même des sommes importantes.

Puis-je bénéficier du plafond de soins dentaires de 3’300 CHF dès la première année ?

Cela dépend de votre début de contrat, les plafonds annuels étant réduit prorata temporis de la durée de votre affiliation. Voici un tableau explicatif des plafonds applicables pour des soins dentaires si vous avez commencé un 1er septembre pour un contrat de 3 ans (qui prend donc fin le 31 août):

Puis-je bénéficier du plafond de soins dentaires de 9’900 CHF dès la première année ?

Non. Le principe de calcul est un plafond de dépense annuel de 3’300 CHF, dont vous pouvez reporter le solde non utilisé d’année en année, pour un cumul maximum de 9’900 CHF au terme de 3 années civiles. Donc vous pourrez bénéficier d’un plafond de dépenses de 9’900 CHF seulement la 3ème année, si vous n’avez eu aucune dépense dentaire les deux années précédentes.

Je vous ai envoyé une facture de soins dentaires de 5 000 CHF et je n’ai reçu que 2 720 CHF alors que le plafond annuel annoncé dans la liste des prestations est 3 300 CHF. Est-ce une erreur ?

Vous trouverez toutes les informations sur la page du site CHIS : Vos Obligations.